Voor en Achternaam : (*)
Straat en Huisnummer : (*)
Postcode en Woonplaats : (*)
Geboorte datum : (*)
Naam ouder/verzorger 1 : (*)
Naam ouder/verzorger 2 : (*)
Telefoonnummer : (*)
Extra telefoonnummer : (*)
E-mail adres : (*)
Extra E-mail adres : (*)
Allergieën : (*)
Welke school zit je : (*)
In welke groep zit je : (*)
Welke functie ambieer je?:(*)---zitten in raad van elfnarhofdame
Hierbij geef ik /welgeen toestemming dat er foto's en of video waar ons kind opstaat worden verspreid via sociale media (*)
Hierbij geef ik /welgeen toestemming dat mijn kind meerijd met andere ouders/ mensen van Boemelburcht tijdens carnavals activiteiten (*)
Hierbij geef ik /welgeen toestemming dat mijn mail gegevens worden gedeeld met andere ouders van de jeugdraad van dit jaar (*)
Met de inzending van dit inschrijfformulier via de website van Boemelburcht geeft u aan akkoord te gaan dat uw zoon of dochter lid is van de Jeugdraad van Boemelburcht.
(*)= Verplicht)
Gelieve dit veld leeg te laten.